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　　1、颈椎病、颈部疼痛

　　现代人工作繁忙，生活节奏快压力大，长期伏案工作，使用电脑，不注意颈椎保健，导致目前颈椎病的发病率逐年上升。

　　颈椎病主要是由于长期的颈椎劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，造成颈部脊髓、神经根或椎动脉压迫，从而引起一系列功能障碍的临床综合征。颈椎位于头部、胸部和上肢之间，是脊柱中最小的一节，但却是最灵活、活动最频繁、负荷最大的一节。长时间颈部处于一个姿势，伏案工作，操作电脑，低头看手机，高枕无忧等，容易造成颈部肌肉劳损，颈椎退化。

　　颈椎病患者最初往往表现为颈肩部疼痛、手部麻木，有的还表现为头晕，甚至走路不稳。在日常生活中出现颈后疼痛的症状时，应警惕颈椎病的发生，这是身体对疾病的早期预警信号，它想告诉你的其实是该让颈椎休息休息了。刚出现颈肩部不适时，大多是劳损引起的肌筋膜炎，如果不在早期控制，就会形成慢性疼痛，容易复发，留下 "病根"。

　　2. 我是哪种类型的颈椎病？

　　颈椎病的分型很重要，因为不同类型的颈椎病的治疗和预后是不同的。颈椎病主要分为四种类型。

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　　1. 神经根型颈椎病

　　此型发病率最高，主要病变为：椎间孔狭窄导致颈椎神经受压，多见于4-7颈椎。高发年龄段。30～50岁。主要症状：早期症状为颈部疼痛和颈部僵硬；上肢放射性疼痛或麻木，沿受压神经根的走向和神经支配区放射，有时症状的出现和缓解与患者颈部的位置和姿势有明显关系；患侧上肢感觉沉重，握力下降，有时出现坠物。

　　2. 脊髓型颈椎病

　　这种类型是最危险的，主要病变有：颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。高发年龄段。40岁至60岁。主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉花的感觉。

　　3. 椎动脉型颈椎病

　　主要病变为：骨刺、血管变异或病变导致的供血不足。高发年龄段。30～40岁。主要症状：发作性眩晕、复视伴眼球震颤；有时伴有恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，与颈部位置改变有关；突然下肢无力，突然倒地，但意识清醒，多在头颈部处于某种位置时发生；偶有肢体麻木和感觉异常。

　　4. 交感神经型颈椎病

　　主要是各种颈椎病变激起神经根、关节囊或副韧带上的交感神经末梢。高发年龄组。30至45岁。主要症状：头晕、头痛、睡眠不好、记忆力减退、注意力难以集中；眼睛肿胀、视力模糊；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、"过敏性鼻炎"、喉咙有异物感、口干、声带疲劳等。 恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；多汗、无汗、面部或某一肢体发冷或发热。

　　除上述四种类型外，在临床上常见的是上述四种类型的不同症状同时出现，我们称之为混合型。目前，神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的临床表现较为典型，因此在诊断和治疗上争议较小，而椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病的临床表现与神经系统疾病和耳鼻喉科疾病等较为相似，在诊断和治疗上仍有较多争议。

　　特殊检查应根据患者的不同情况进行不同的选择，主要根据患者不同的病史和体检特点，结合医生的判断。不同的特殊检查有各自的优势和劣势，因此有不同的适用范围。

　　颈椎病可做的辅助检查较多，临床上使用最多和最流行的是颈椎X线检查。颈椎X线检查在临床上具有重要意义，是诊断颈椎病最常规、最基本的特殊检查。它也很简单、方便、便宜，容易被大多数病人所接受。更重要的是，X光片是手术时定位的重要依据。除颈椎X线检查外，还有许多特殊的影像学检查方法，如磁共振成像（MRI）、CT、脊髓造影、体层摄影等，以及其他功能检查如肌电图、诱发电位、脑血流图等。临床上具体采用哪些辅助检查，应由专科医生根据病情的需要来应用。

　　需要注意的是，很多患者有一个错误的观点，认为MRI和CT比X线平片技术更先进，更有优势，所以也能看得更清楚，完全可以代替X线平片检查。因此，很多患者，特别是去过很多医院的患者，来医院时手里拿着大量的核磁共振和CT片，却没有最基本的X光平片，这就有点本末倒置了。

　　4、高枕无忧真的无忧吗？

　　俗话说，"高枕无忧"，真的是这样吗？事实上，事实并非如此。从医学角度看，长期使用过高的枕头，容易诱发颈椎病。这是为什么呢？从侧面看，正常人的颈椎不是直的，而是有一个向前凸出的生理弧度。枕头过高会使颈椎过度前屈，颈椎后部的肌肉和韧带长期处于这种状态容易劳损，对前面的椎间盘产生压力而造成椎间盘老化变性。长此以往，脊髓结构退化，神经、血管受压，出现颈肩疼痛、上肢麻木、头晕或行走不稳等颈椎病症状。

　　枕头的长度一般以超过自己躺下时的肩宽10-16厘米为宜，头颈部的高度一般以等于自己拳头的高度或略低为标准。对于习惯侧卧的人来说，枕头的高度应与他们压迫后的侧肩同高。因此，高枕无忧。无论是颈椎病患者还是健康人，睡觉时都不宜使用高枕头，合理选择枕头才能保持颈椎的生理凸度，从而预防颈椎病的发生。

　　五、预防颈椎病要从侧面做起

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　　1. 改变生活习惯，避免长时间工作，避免颈椎长时间保持一个姿势，保持脊柱挺直。

　　2. 加强对颈肩部肌肉力量的锻炼，游泳是锻炼颈肩部和腰背部肌肉的较好方法。平时可做头部和上肢的前屈、后伸和旋转活动，既能缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量，有利于保持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。

　　3. 注意颈部和肩部的保暖，避免长时间吹空调或空调温度过低。

　　4. 科学合理地选择枕头，避免高枕无忧的不良习惯，避免头颈部长期处于屈曲状态。

　　5. 坐车时不要打瞌睡，避免突然摇头晃脑。

　　6. 对颈肩部软组织劳损要及早彻底治疗，避免其发展为颈椎病。

　　7.乐观的生活态度，健康的生活方式，8小时之外也要让颈椎闲下来，适当参加游泳、打羽毛球等运动。

　　8.劳动或行走时要防止闪伤、挫伤。

　　6、如何保持良好的工作姿态

　　一个符合生理学的姿势就是一个好的姿势，颈椎正常存在生理性前屈。在颈椎前屈的情况下，颈椎间盘内的压力大于自然的上举和伸展位置，因而容易加重颈椎间盘的退变。虽然不能工作，但可以通过调节工作状态来达到预防颈部不适的目的。

　　首先，应调整桌面的高度和倾斜度，原则上头、颈、胸要保持正常的生理曲线，视线平视前方或略微倾斜5°-10°，避免头颈部长时间处于仰卧或屈曲状态。其次，任何时候都不要长时间固定在某一姿势上，至少没有1-2个小时就能活动全身5分钟左右，消除颈部的疲劳后再继续工作，这样有利于缓解颈椎的慢性劳损。

　　7、中老年朋友如何做颈部运动

　　很多人认为瑜伽、倒走等运动可以缓解病情，其实，有时未必。无论是颈椎还是身体的其他器官，都经历了一系列不可逆的衰老退化。因此，老年人在进行颈部锻炼时一定要注意锻炼的强度和量，瑜伽中的很多动作如果不能控制好力度，颈椎就会受损。老年人的平衡能力下降，倒立行走会增加不慎跌倒和颈椎损伤的风险，因此不适合老年人。颈部活动的具体方法有。

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　　1. 十指交叉，扶着后脑勺慢慢向后退，使头部保持仰卧位，维持10秒左右，重复6-8次。

　　2. 缓慢地将头颈部向两侧旋转，每次维持10秒左右，左右交替进行，各重复3-6次。

　　另外，中老年人的颈部肌肉力量相对较弱，常伴有颈部肌肉的慢性劳损，颈部肌肉力量的不平衡不利于维持颈椎的稳定性。因此，中老年朋友应从以下几个方面适当锻炼颈部肌肉的力量。

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　　1. 尝试收缩双肩，保持10秒左右，重复6-10次。

　　2. 十指交叉托住额头，给予一定阻力，阻力下颈部前屈，坚持10秒左右，重复3-5次。

　　3. 一手托住头的一侧，给予一定阻力，阻力下颈部侧屈，坚持10秒左右，左右交替进行，重复3-5次。

　　4. 双手十指交叉托住头部，给予一定阻力，使头部在阻力下向后伸展，坚持10秒左右，重复3-5次。

　　8、头晕要看什么科室

　　头晕是一种复杂的疾病。交感神经型颈椎病可以引起头晕，但其临床表现最为复杂，症状多变，无特异性体征，难以确诊。交感神经型颈椎病可以发生在从青壮年到老年人的各个年龄段的人身上，当然它在中年和老年人中更常见。

　　交感型颈椎病有以下特点：患者感觉头向下压时症状加重，头向上拉时感觉症状可稍有减轻；患者卧床休息后症状可减轻，受凉、劳累或休息不好后症状加重；此外，患者可有早上症状轻，下午或晚上加重，早上起床后或午睡后可减轻的特点。换句话说，病人的症状可以在休息后减轻，在劳累后加重。但头晕一定是由颈椎病引起的吗？不一定。神经科、耳鼻喉科、眼科、心脏科等相关科室的疾病也可能引起头晕，如耳石症、高血压、低血压、脑动脉硬化、脑血管痉挛或血栓形成、梅尼埃病（Meniere's）、阴道炎、前庭功能紊乱、自主神经功能紊乱等等。

　　交感神经型颈椎病为排除性诊断，其症状为患者的主观感受。X光平片、核磁共振和颈椎CT等影像学检查对本病的诊断没有特殊意义，只是提示颈椎有病变存在。因此，当出现头晕症状时，应首先排除上述相关疾病引起的头晕，以免延误病情，耽误治疗，造成严重后果。

　　9、颈椎病需要做手术吗？

　　颈椎病并不可怕，大多数不需要手术。早期的颈椎病大多选择保守治疗方法，但疗程长，复发率高，且多数患者后期仍有一定症状，所以非手术治疗需要长期或反复进行。保守治疗是相对于手术治疗而言的，也就是说，它是一种非手术的治疗方法，所以临床医生常把它称为 "保守治疗"。

　　由于 "保守 "一词在词典中的解释有 "守旧、不创新、落后、不求上进、墨守成规、不能接受新事物 "的意思，所以有些人常认为 "保守治疗 "就是 "守旧"。因此，有些人常常认为 "保守疗法 "就是 "守旧、不求上进、墨守成规、思想保守"，这实际上是这些患者对 "保守疗法 "的误解。

　　在使用非手术保守疗法是，应与各种治疗方法结合使用，这样可以提高疗效，尽快缓解病情，缩短疗程；同时还可以减少各种非手术疗法的不良反应，如减少口服消炎止痛药的用量，从而减少其胃肠道不良反应和肾脏不良反应，还可以减少一些物理治疗造成的皮肤色素沉着等不良反应。颈椎病的保守治疗方法包括以下内容。

　　口服药物治疗。对于以颈肩痛为主的患者，可口服消炎镇痛药物，辅以毒蕈碱和营养神经的药物。

　　牵引法。通过牵引力和反牵引力的相互平衡，使头颈部相对固定在生理曲线状态，使颈椎曲线不正确现象逐渐改变，但其疗效有限，只适合轻度患者；且急性期禁止牵引，防止局部炎症和水肿加重。

　　物理治疗。物理治疗是物理疗法的简称。它是应用自然和人工的物理因素，如声、光、电、热、磁等对人体的影响，以达到治疗和预防疾病的目的。

　　推拿法。推拿法是中国医学的一个重要组成部分。推拿师只用手和简单的器械，沿着经络的走向和气血的流动方向，在身体的某些部位或穴位上施以不同的手法，以达到治疗的目的。

　　大多数病人的症状可以通过保守治疗得到缓解。但是，如果保守治疗无效，比如神经根型颈椎病，患者出现严重的肌肉萎缩，这意味着神经受到很大的损伤，这种时候必须进行手术。

　　对于脊髓型颈椎病，根据目前对该病的认识，一旦确诊，无论是轻度还是重度，都主张及早手术。如果长期压迫脊髓，则会影响手术的疗效，不能有效改善。

　　颈椎病的手术包括前路和后路减压手术，患者术后第二天就可以下地正常活动。

　　10、在什么情况下，颈椎病患者可以不接受手术治疗

　　俗话说："人有病，病多；医有病，病路少"。手术是一把双刃剑，在什么情况下患者可以不接受手术治疗？

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　　1、颈椎病症状轻微，不影响正常生活和工作者。

　　2、经保守治疗后症状消失或明显缓解者。

　　3、全身情况差，有严重代谢性疾病或主要器官有明显器质性病变，不能耐受手术和麻醉者。

　　4、病情严重，病程超过2年，严重的四肢广泛性肌肉萎缩，或完全性脊髓功能障碍者，MRI显示脊髓有萎缩、空洞、软化灶，估计术后疗效不佳。

　　5、有严重神经衰弱者。

　　6、有精神疾病，术前、术中、术后不能积极配合治疗者。