目前，中国正在经历一场老龄化的 "银发浪潮"。由于生理结构和衰老的影响，绝经期和更年期妇女容易患各种妇科疾病。由于女性的平均寿命比男性长，维护中老年妇女的身心健康对个人、家庭和社会都是至关重要的。本期，我们邀请原卫生部副部长、中华医学会妇产科学分会原主任委员曹泽毅教授讲解中老年妇女如何预防和治疗妇科疾病。

　　老年卵巢影响整个身体

　　

　　生命时报》：随着年龄的增长，女性的生殖系统会发生哪些变化？

　　曹泽毅：卵巢功能的退化和结构老化是导致其他女性生殖器官变化的原因。从青春期到生育期、围绝经期到绝经晚期，卵巢形态有一系列的动态变化。青春期后，卵巢逐渐成熟，在每个月经周期，卵巢内有3至11个卵泡发育，但通常只有一个完全成熟并排出。一个女人在她的一生中可以排出大约400个卵子，这大约持续30年。直到围绝经期，雌激素水平下降，卵巢萎缩变小，排卵逐渐停止。

　　我们知道，女性的生殖系统是由雌性激素调节的，而卵巢是产生雌性激素的主要器官，也是生殖系统中最先衰老的器官。卵巢是产生雌激素的主要器官，也是生殖系统中第一个老化的器官。因此，整个女性生殖系统会发生明显的退行性变化： 1.外阴上皮变薄，皮下脂肪和弹性纤维减少，阴毛脱落；阴阜和大阴唇松弛，出现皱纹；小阴唇和阴蒂萎缩甚至消失。 2.阴道变窄，阴道壁变薄和变光滑，颜色变淡，弹性纤维消失，分泌物明显减少。3.随着年龄的增长，子宫颈变平，阴道顶端呈漏斗状。4.子宫的肌肉组织萎缩，子宫的肌肉层逐渐被结缔组织所取代，二者之间的距离越来越小。

　　生命时报》：中国老年人妇科病的总体发病率是多少，哪些疾病最常见？

　　曹泽毅：有些妇科疾病更受老年妇女的 "青睐"，比如老年性阴道炎，80%以上的妇女在绝经后都会不同程度地发生；尿道炎也是老年妇女的常见病；宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、卵巢癌等常见妇科恶性肿瘤，已经成为老年妇女健康的最大敌人。今年2月，国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据显示，2016年中国妇科肿瘤中宫颈癌和子宫癌的发病率明显上升。根据《2023年全球癌症统计报告》，中国的宫颈癌发病人数约为11万，死亡人数约为5.9万，宫颈癌是中国女性的第六大常见癌症。

　　生命时报》：应该特别注意哪些妇科疾病？

　　曹泽毅：目前，老年妇科疾病的临床诊断和治疗最困难的是恶性肿瘤，尤其是卵巢癌。早期的卵巢癌没有明显的症状，检查时不容易发现，一旦发现，往往是中晚期。由于卵巢没有被腹膜覆盖，一旦癌细胞受到影响，很容易扩散到腹腔的不同部位，如结肠、膀胱、肝脏和肾脏。据粗略估计，70%的卵巢癌在临床上被诊断为晚期，70%的卵巢癌患者在诊断后治疗效果不佳，70%治疗效果好的患者在一到两年内复发。因此，卵巢癌是所有妇科恶性肿瘤中死亡率最高的，是妇女癌症死亡的第五大原因，被称为 "沉默的杀手"。

　　如果你有异常出血，请看医生

　　生命时报》：老年妇女应特别警惕哪些妇科症状或投诉？

　　曹泽毅：随着生殖系统的老化和雌激素分泌的减少，老年妇女会变得更小，牙齿更少，皮下脂肪更少，白发更多，这些都是常见的、不可避免的衰老迹象。但是，如果出现以下情况，就需要提高警惕，立即去医院。1、生殖器官的异常。如果你有阴唇瘙痒、阴部红肿等情况，可能是