肥胖多囊卵巢综合征患者的一般管理应包括控制饮食、增加体力活动、减轻体重和腰围、增加胰岛素敏感性、降低胰岛素和睾酮水平、恢复排卵和生育功能。

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　　1、药物治疗

　　2、调节月经周期：定期和合理使用对抗雌激素和控制月经周期的药物是非常重要的。

　　

　　3、口服避孕药：在使用雌激素和孕激素的联合周期治疗中，孕激素通过负反馈抑制垂体异常分泌的LH，减少卵巢中雄激素的产生，并可直接作用于子宫内膜，抑制子宫内膜过度增生，调节月经周期；雌激素可促进肝脏和球蛋白结合，导致游离睾酮的减少。它通常被用作口服短效避孕药，定期服用，治疗期为3至6个月，可重复使用。它对抑制毛发生长和治疗痤疮很有效。

　　

　　波若孕：黄体酮后中期治疗：调节月经，保护子宫内膜。它还能抑制过多的LH分泌。它还具有恢复排卵的作用。

　　降低血液中的雄性激素水平

　　糖皮质激素：适合多囊卵巢综合征的雄激素过剩，是肾上腺或肾上腺和卵巢的混合物。最常用的药物是地塞米松，剂量为每晚00. 25毫克口服，可有效抑制硫酸脱氢表雄酮水平。剂量不应超过每天00. 5毫克，以避免对垂体和肾上腺轴功能的过度抑制。

　　

　　

　　环丙孕酮：它是一种17-羟基孕酮衍生物，具有强大的抗雄激素作用，可抑制垂体促性腺激素的分泌，降低体内的睾酮水平。它与炔雌醇一起构成口服避孕药，对降低高雄激素血症和治疗高雄激素症状很有效。

　　螺内酯：它是醛固酮受体的竞争性抑制剂。抗雄激素的机制是抑制卵巢和肾上腺中雄激素的合成，促进雄激素的降解并竞争毛囊中的雄激素受体。抗雄激素的剂量为每天40至200毫克，治疗多毛症需要服用6个剂量的药物，持续约9个月。月经不调可与口服避孕药联合使用。

　　改善胰岛素抵抗：胰岛素增敏剂常被用于肥胖或胰岛素抵抗的患者。二甲双胍。它能抑制肝脏葡萄糖的合成，增加外周组织的胰岛素敏感性。通过降低血胰岛素水平，可纠正病人的高雄激素状态，改善卵巢排卵功能，增强促排卵的治疗效果。通常剂量为每次口服500毫克，每日2-3次。

　　促排卵：在通过调整生活方式、抗雄激素和改善胰岛素抵抗的基线治疗后，对有生育需要的患者进行促排卵治疗。克罗米芬是一线排卵药物，对克罗米芬有抗药性的患者可给予二线排卵药物。诱发排卵时可发生卵巢过度刺激综合征，需要密切监测并加强预防措施。

　　手术治疗

　　腹腔镜下卵巢打孔术：对LH和游离睾酮升高的患者效果更好。在腹腔镜下，应通过电针或激光对多囊卵巢进行打孔。每侧四个卵巢应打孔，排卵率为90%，怀孕率为70%。

　　卵巢楔形切除术：切除双侧卵巢楔形的1/3，可降低雄激素水平，减轻多毛症症状，提高妊娠率。术后卵巢周围粘连的发生率很高，所以临床上通常不使用这种手术。

　　辅助生殖技术

　　对于经过6个月以上的标准排卵周期治疗后仍未怀孕的多囊卵巢综合症患者，或经过多种药物排卵治疗和辅助治疗后仍未排卵且急需怀孕的患者，可以采用胚胎移植的辅助生殖技术。

　　然而，由于PCOS患者的高雄激素血症和胰岛素抵抗，导致各种生殖和内分泌系统功能紊乱，PCOS患者在试管婴儿治疗过程中往往会出现高Gn反应，导致卵泡过多，Hoh