坐在我前面的倩倩，两年来一直不孕不育，但她对医疗程序一无所知。

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　　1、 "我非常高兴看到她漂亮的笔迹和她写病历的顺序。技术上最先进、最深刻的理论来自于坚实脚印的积累，而这正是亚利所做的。多年后，她和我一起在陕西一家充满活力和***的生育中心工作，在泰国做试管婴儿，用她的知识和技能帮助有需要的姐妹，现在她已经是一位母亲。

　　2、 直截了当地说，我看到病历上写着怀孕0，**0，分娩0，这意味着倩倩从未怀孕过，因此存在原发性不孕。我建议倩倩做输卵管检查，但倩倩有疑虑："叶大哥，你不是说没有怀孕过的人不会有输卵管问题吗？

　　3、 我知道，芊芊并不是有这种疑问的少数人之一。许多病人认为，如果他们从未怀孕过，就不会有输卵管堵塞，甚至有些医生认为从未怀孕的妇女不需要检查输卵管。这种情况很可怕，但更可怕的是，医生作为专业人士，也会告诉他们的病人同样的事情。

　　4、 输卵管的脐部通向腹腔，与卵巢和肠道是好邻居。腹腔内的一些病变可以影响输卵管的功能，例如引起输卵管周围的炎症或脐部的液体积聚。输卵管的近端间质部与子宫角相连，因此，外阴**口一**宫颈一**输卵管一盆腔是生殖起源的无障碍运输通道。从理论上讲，只要妇女第一次进行性交，就存在感染的可能性。细菌沿**突破子宫颈的屏障后进入子宫腔，导致子宫腔感染，然后穿越子宫到达输卵管，导致输卵管各部位的炎症性病变，如：。如：与子宫连接的间质部分堵塞，腹部堵塞，远端堵塞（也称为鞘膜积液），并扩散到盆腔，引起弥漫性盆腔感染。急性和慢性感染导致盆腔粘连。

　　 当然，由于其特殊的生理结构，女性拥有极其重要的天然免疫机制，从**口到子宫再到输卵管都有层层自我保护的组织。只要在生理期注意卫生，避免在经期性交，注意平时的性生活卫生，感染的可能性还是很低的，所以女性不用担心。

　　 虽然倩倩没有明显的感染，但她已经不孕两年多了，而且有明显的排卵问题，所以她需要对所有情况进行全面评估，然后才能进行相对明确的治疗。

　　 倩倩很快就明白了，接受了我的建议，同意做影像检查，但她还是有顾虑：'叶大哥，我是不是因为拍了X光片，需要避孕半年才能准备怀孕？我可以有溶血剂吗？"

　　 在成像方面仍有很多困惑，特别是在两个方面。首先，他们担心造影后感染，其次，他们需要在造影后的三到六个月内采取避孕措施。在适当的医院做造影有严格的程序：选择在月经后3至6天，夫妻双方不要有性生活，术前需要做白带检查。如果**清洁度为3度或更低，并且没有症状，可以进行手术；如果出现身体症状或**清洁度为4度，建议暂停手术。此外，成像过程要经过严格的消毒处理。

　　 在我行医的这些年里，我还没有遇到过一例造影后的感染病例。有些机构在造影前会对支原体进行检测，如果病人没有不舒服，而且只对支原体检测呈阳性，很可能会进行造影。当然，任何医疗程序都不能保证100%的安全，但只要严格遵守程序，感染的风险就非常低。

　　 如果在排卵前做X射线，可以在当月备孕，但由于很多人有顾虑，建议不要在当月备孕，而是在月经后才备孕；对于平时体检时考虑怀孕的女性，建议在排卵前做X射线，做完X射线后可以在月经后备孕，不用避孕3个月甚至半年--这是非常落后的做法。这样做的好处是，你可以迅速了解子宫的形状和输卵管的通畅程度。但缺点是，在紧张的病人中，可能会出现平滑肌痉挛，结果可能显示输卵管不通畅，尽管它是通畅的。只要让病人尽可能地放松，避免焦虑，当然就不会有错误。

　　 也有个别诊所仍然使用油性造影剂，但它是油性造影剂，很难准确判断输卵管的通畅性，而且油性造影剂在胃里不能被吸收，而是长期停留在胃里，所以还是建议选择水性造影剂。至于水灌，评估的命中率不超过30%，基本上已经取消了，当然也不排除一些医疗条件落后的地区还在使用。