老年妇女不孕症的治疗是互联网上的一个热门话题。如何评估老年妇女的卵巢，其卵泡的生长和发育有什么特点？

　　今天，我们总结和整理了高龄怀孕的准备工作内容。

　　卵巢储备评估是制定IVF计划方案的基础。在这个阶段，临床医学上通常会评估以下指标值。年龄、生化指标（六项基本激素检查、AMH、INH-B等）、超声检查（卵巢体积、血液、窦卵泡数量）、卵巢刺激试验（CCCT、GAST）。

　　1）年龄：卵巢储备的主要指标是卵泡的数量和质量，它随着年龄的增长而减少。一般认为，35岁以上的妇女卵巢储备较少，对促性腺激素（Gn）的接受能力较低，生育能力也较低。在临床医学中，除了年龄之外，还需要其他指标来全面确定卵巢储备的作用。

　　2.六种基本的荷尔蒙测试。

　　其次，FSH/LH标志物也是一个常见的指标值。在整个卵巢作用下降的过程中，FSH的增加快于LH，通常FSH/LH<2，如果FSH/LH≥3，则回忆卵巢储备作用下降；。

　　第三，基线E2水平也是卵巢储备的一个指标：通常E2水平在早期卵泡期是低的，随着卵泡的生长发育而增加。卵巢储备减少。

　　下表显示了六种基本激素测试中的异常例子。

　　抗苗勒氏生长激素（AMH）和抑制素B（INH-B）。

　　AMH是由小窦卵泡和窦前卵泡引起的，在整个月经周期中是稳定的，随着年龄的增长而减少，在绝经前和绝经前几乎检测不到。FSH与之成反比，并在月经周期中变化。因此，临床医学中使用了许多AMH指标值。

　　窦状卵泡的数量（AFC）。

　　在月经周期的第2-3天，通过超声波确定其直径。

　　卵巢储备的最重要特征可以概括为以下几点。AMH和AFC随年龄增长而减少，基线FSH水平随年龄增长而增加。

　　Int J Fertil Steril,2015,8（4）：393-398

　　以下是对老年妇女的卵泡生长和发育特点的总结。

　　ORA女性主要有更多的卵泡生长和发育模式，原始卵泡较大，但直径较小的卵泡价值最高

　　ORA女性拥有多个卵泡的可能性是年轻女性的两倍

　　ORA妇女在排卵日的平均卵泡直径较小，原始卵泡的直径比年轻妇女的大。

　　与MRA组相比，ORA组显示抑制素B的强烈下降。

　　绝经妇女的卵泡生长和发育在周期中总是较早，但进展较慢。

　　22-42岁的女性，卵巢中窦状卵泡（即2毫米）的总数明显较少。

　　窦卵泡总数的平均值每年减少约5%，37岁以后增加到近12%。

　　卵泡期减少，卵巢雌激素增加，卵巢孕激素减少。

　　在40多岁和50多岁的妇女中，整个周期中共轭雌激素的分泌量增加了1.8倍。

　　虽然整个卵泡库减少了，但单个卵泡的生长和发育很可能不平衡，这又可能导致多个卵泡的快速繁殖。

　　加速周期的卵泡期

　　老年妇女中晚期窦性卵泡的生长和发育受损

　　黄体功能不全可能比以前认为的更常见，黄体功能不全的下降可能是妇女绝经期开始的早期预兆。

　　黄体功能不全似乎在女性绝经过渡期开始时受到影响。

　　多功能黄体生成素的频繁丧失也导致了随着生殖系统的老化而出现的相对不孕症。

　　这是因为卵泡无法发生与产生黄体生成素有关的一些分子结构变化。

　　但可以继续产生足够的雌二醇以维持子宫内膜。

　　因此，黄体功能不全可能会发生，而不会出现月经提前，如果卵泡在预期时间内死亡，出血可能会按期发生。

　　在ORA妇女中，在28天的周期中可能会出现几波小卵泡（10毫米）。

　　这样的小卵泡可能会引起雌二醇，并可能是在卵泡期与孕酮水平一起增加的原因，很可能是因为能作用于FSH的小卵泡凝聚在一起，与芳香化酶的表达和雌二醇的产生有关，导致在一些无排卵周期中雌二醇的增加。因此，小卵泡的生长激素活性可能与生理有关。